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 忽視眼白黑斑10年 女患「眼睛黑色素瘤」摘除眼


44歲賴姓婦人10年前發現右眼的眼白上有黑斑，但不痛不癢，也沒影響視力，便不以為意。但去年開始，黑斑突然擴散變胖，猶如一粒粒的「黑糖珍珠」，360度占據全眼球，就醫確診是惡性度相當高的「眼睛黑色素瘤」。她最後得摘眼保命，未來需裝義眼片恢復外觀。

當分泌黑色素的細胞產生惡性變化，就會形成惡性黑色素瘤，是轉移率及致死率相當高的皮膚癌。

台北榮總眼矯型科主任蔡傑智表示，因黑色素瘤多數長在皮膚上，很少人知道也會長在眼睛上，而且從裡到外都可能生成，包括眼內葡萄膜、結膜、眼窩或眼瞼。他還收治過1名患者是長在淚囊中，不斷流淚，甚至淚中帶血。

蔡傑智說，黑色素瘤長在眼瞼或眼白至少有跡可循，能從色素斑的成長速度、顏色及形狀來判斷，提高警覺。

但若長在眼窩或淚囊，症狀沒特異性，包括視力變差、影像變形、眼球突出或眼淚帶血等，需有經驗的專業醫師才判斷得出來，「畢竟到底是痣還是瘤，有時真的難分辨。」

北榮眼矯型科主治醫師黃渝芸說，眼睛黑色素瘤盛行率，台灣約每百萬人口0.6人，危險因子包括白種人、年紀大、長期紫外線曝曬，或常利用太陽燈把皮膚曬黑的人。若身上皮膚或眼瞼有不正常的色素斑，也要特別小心。

北榮眼矯型科主治醫師游偉光說，該病惡性度高，即使未轉移，但為了預防，摘除眼睛仍是主要治療方式，有時也得切除眼窩內所有組織及周圍部分正常組織，再輔以放射治療或冷凍治療。若不可切除或已轉移，可嘗試免疫療法。

北榮廿年來共收治87名眼睛黑色素瘤病人，患者平均56歲，男女比例差不多，但有59人必須犧牲掉眼睛及眼窩內所有組織，而且仍有36人犧牲眼睛後，在3年內發生遠端轉移，其中七成患者死亡。

賴姓婦人原本雙眼視力1.0，就是因眼睛黑色素瘤，9個月前被摘除了右眼。她出席北榮記者會表示，眼白上的黑斑從10年前就發現了，原本小小的沒什麼，去年初開始突然長大，侵犯到整個眼球表面。

賴姓婦人說，當病理切片後確診是黑色素瘤，她還不清楚是什麼，回家上網查了，才知疾病惡性度相當高，還要摘掉眼睛，讓她崩潰得和先生抱在一起痛哭。「不過很謝謝醫師的專業及耐心，幫我保住一條命。」

黃渝芸呼籲，當民眾發現眼睛附近突然長出類似痣的色素斑，應提高警覺，若能及早診斷治療，切除範圍可縮小，而且切乾淨可保住眼睛外觀及視覺。不過，若痣從小就長在眼睛周圍，「只要沒突然變胖長大，就不必太過緊張。」

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