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 糖尿病不忌口 六旬婦險瞎


好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：眼部三合一手術

台中59鄭姓女病患，兩年多前罹患糖尿病後，只靠著醫師所開立的藥物治療，飲食仍不忌口，本身又愛追韓劇，近來視力模糊「伸手幾乎不見五指」，赴醫檢查驚覺是血糖不穩定引發白內障快速加重，又因自體免疫系統失調反覆造成葡萄膜炎，醫師考量患者瞳孔沾黏太嚴重，決定採三合一手術治療，術後視力恢復至0.3。

亞洲大學附屬醫院眼科主任梁中玲表示，患者外表十分年輕，加上本身保養得宜，因此沒有參加健康檢查，直到兩年多前發現罹患糖尿病時，病情已非常嚴重，雖積極配合內科醫師服藥治療，但仍因飲食不忌口，造成血糖長期不穩定，導致視力逐漸下降，且因眼睛多次發炎，瞳孔360度嚴重沾黏，加上白內障過熟，眼壓上升且有青光眼的現象。

患者自述視力退化期間「伸手看不到5公分外的東西」，尤其對無法追劇更是難過不已，抱怨「生活頓失重心」。

梁中玲指出，因患者血糖不穩定，為了手術安全與術後品質，建議患者先服藥控制半年，讓血糖及免疫指數穩定後，再採用「虹膜擴張、飛秒雷射及微創白內障三合一手術」，改善患者原本視力嚴重模糊症狀，從原本僅看得到眼前5公分，恢復到雙眼0.3可以重新追劇，讓她更珍惜得來不易的視力，積極控制飲食，避免糖尿病惡化。

梁中玲強調，針對此複雜型特殊白內障案例，手術方式為先以人工玻璃體輕輕推開沾黏瞳孔，放入「虹膜擴張器」撐開瞳孔，經吸除人工玻璃體後，透過新型的「飛秒雷射」及「眼部光學視網膜影像掃瞄」（簡稱OCT），清楚完整掃描白內障邊緣，將硬如礦石的白內障以雷射精準切割成小塊，大幅提升手術安全性，

最後採取微創白內障手術，將人工水晶體精準植入，完成三合一手術。

梁中玲指出，飛秒雷射的目的在於降低白內障手術的能量，以保護角膜，同時透過精準前囊切割，增加手術的安全性及人工水晶體的穩定性，一般微創白內障手術都能搭配使用，但角膜有疤痕者，使用前需經醫師審慎評估。

梁中玲提醒，民眾應定期接受基本成人健康檢查，因血糖、血壓都會影響視網膜，如果血糖不穩定，白內障因為滲透壓改變，一定會加重變硬，青光眼也會伴隨而來，為擁有良好視力，千萬要維護眼壓、角膜與視網膜的健康。

 

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